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中國時報【（郭芝函）】

竹市：竹科42歲張姓工程師，7日晚間與公司同事至某燒烤店聚餐，喝了3大杯啤酒後倒臥在一家旅店外，警方到場時已無生命跡象，發現他下巴及脖子，有明顯嘔吐物及血漬，現場沒有打鬥痕跡，昨檢警相驗，初判是被嘔吐物噎到窒息死亡，但因有遺傳性高血壓，確切死因待解剖釐清。 （喝酒過量有害健康）

工商時報【柳朋馳（新光醫院家庭醫學科主治醫師）】

五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因，患者長期居住在香港，日夜均有間歇性微痰的咳嗽，於當地兩大型醫院求診，均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎，使用三個多月相關藥物，症狀仍頻，經來台檢查為胃食道逆流導致，服藥一個月後顯著改善。

俗語說：「醫生驚治咳，土水師驚抓漏」，可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一，也是醫師診斷及治療上的常見挑戰，定義上為成人長達八週以上的咳嗽，或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等，期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診，然而卻得到大相逕庭的診斷結果，在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善，可謂是醫病皆困擾的症狀。

久咳的診斷上有近九成主要為三大原因：鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關，當患者本身有疾病史與家族史，或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時，更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後，症狀改善不顯著，或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時，應另考慮胃食道逆流導致，因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致，感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌，有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽，適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性，亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。

一般而言，超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查，主要排除感染性及肺腫瘤，但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷，並給予正確治療，甚至部分患者因有肺癌家族史，經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌，因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤，醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。

柳朋馳檔案

◆學歷

◎輔仁大學醫學院醫學士

◆經歷

◎新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師

◎育睿診所院長

◎台灣家庭醫學醫學會會員

◎台灣肥胖醫學會會員

◎台北市糖尿病共同照護網醫師

◎初期慢性腎臟病照護醫師

◆病症參考

◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一般疾病、健康檢查暨諮詢、預防醫學、糖尿病共同照護

實用商品◆專科證書

◎台灣家庭醫學專科醫師

◎台北市糖尿病共同照護網認證醫師

◎台灣肥胖醫學會會員

◎中華民國醫用超音波學會會員

◎初期慢性腎臟病醫療訓練合格醫

下面附上一則新聞讓大家了解時事

台南市某國中驚傳女教師在校內遭人性侵案！一名30多歲的女教師，27日周六傍晚到學校辦公室內備課，不料在空檔休息上廁所時，竟遭到一名在校內進行修繕工程的工人，持刀強押意圖性侵。不過嫌犯當下沒有勃起，最後只能用手指摳、摸女老師下體，並強迫她幫忙打手槍後逃逸。

據了解，上月27日周六傍晚，台南市某國中內，一名在學校內施作工程的工人，見到30多歲女教師到學校辦公室備課，竟趁著她到廁所時，持刀強押到廁所內性侵；但嫌犯當時沒有成功勃起，最後只能用手指摳、摸女教師的下體，並強迫她幫忙打手槍，完事後逃逸。

受害女教師回神過後，趕緊走回辦公室並打電話給家人，待家人到校後，再陪同打電話報警。警方表示確有該起校園性侵案件，但卻拒絕透露案情；教育局則表示，目前已請社工協助輔導被害女教師，並改善該校治安防護漏洞，希望能避免往後有類似的事件重演。

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